职场女性福音!全国多地将辅助生殖医疗项目纳入医保,5月1日起执行!

发布时间:2024-04-17

  许多职场女性在事业的黄金时期全身心投入到工作中,等到事业稳固之时才考虑生育。然而,生活往往不如人意。据中国人口协会发布的《中国不孕不育现状调研报告》显示,我国的不孕不育患者数量已超过5000万,占育龄人口的12.5%至15%。

  对于这部分人群来说,利用医疗辅助手段如人工授精和试管婴儿实现妊娠成为了他们最大的希望。但这样的过程往往伴随着巨大的经济压力。为了减轻这部分人群的经济负担,医保局及部分地方政府已积极采取措施,推出了一系列保障性政策。

  就在昨天,湖南省发布了关于辅助生殖类医疗服务价格项目的规范通知,明确废止了多项辅助生殖医疗服务的收费项目。于2024年5月1日起执行。

湖南省发布了关于辅助生殖类医疗服务价格项目的规范通知

  通知明确:

  一、规范整合“取卵术”等12个辅助生殖类医疗服务价格项目,各级各类医疗机构开展辅助生殖类医疗服务遵照辅助生殖类医疗服务价格项目收取费用。公立医疗机构实行政府指导价管理,政府指导价所定价格属于最高限价,下浮不限,非公立医疗机构实行市场调节价。

  二、废止“B超下采卵术”“精液优化处理”等19项辅助生殖类医疗服务价格项目。

  三、辅助生殖类医疗服务价格项目中的基本物耗成本计入项目价格,不另行收费。

  “取卵术”不包含超声引导,医疗机构在超声引导下取卵可参照“临床操作的彩色多普勒超声(或B超)引导”项目+“取卵术”计费。“组织/体液/细胞冷冻(或冷冻续存)”价格构成中的“解冻复苏”指卵母细胞(极体)、精液、精子等与辅助生殖相关的解冻复苏,不包含胚胎、囊胚的解冻操作,胚胎(含囊胚)的解冻复苏在“胚胎移植”加收项“冻融胚胎”进行计费。“单精子注射”计价单位“卵·次”指每卵每次。

  四、辅助生殖类医疗服务价格项目暂不纳入基本医疗保险报销范围。

  五、各级各类医疗机构要严格按照价格政策规定和临床诊疗规范向患者提供服务并收取费用,不得收取未列明的费用。

  各级各类医疗机构要建立健全内部价格管理制度,严格规范医疗服务价格行为;严格执行医疗服务价格公示制度,落实好住院费用清单、明码标价等相关规定。

  其他省市相关保障性政策:

  一、北京

  北京市从2023年7月1日起执行,将“促排卵检查、胚胎移植术”16项16项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖项目纳入基本医疗保险门诊甲类报销范围。这一举措将极大地减轻参保人员的经济负担,提高他们的生育意愿。

  根据北京市公布项目价格为参考计算,必须正常缴纳北京医保才能使用。

北京市辅助生殖技术项目清单

  预计一代试管可报销大约8000元;

  二代试管可报销约11000元;

  三代试管可报销大约17000元;

  最终报销金额以医院实际结算为准。

  政策实施7个月以来,北京市职工就诊2.7万人,总费用2.2亿元,职工医保基金支出1.5亿元,支出额度在年度测算基金安全运行范围内。

  二、山东省

  2024年4月1日起,山东辅助生殖类医疗服务项目正式纳入医保。

  据悉,山东等多地已明确,将“试管婴儿”等辅助生殖技术医疗服务项目纳入医保报销范围。

  就目前来说,山东等多地不少“试管婴儿”夫妇已经顺利实现医保报销,成为首批的受益者,他们表示,报销政策的出台无疑给他们带来了福音,能够减轻不少经济压力。

  三、广西省

  广西省从2023年11月1日起执行,广西将9类治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入医保,覆盖了取精术、取卵术、人工授精等多个必要步骤。参保人员在全区范围内的辅助生殖服务机构就医,无需办理异地就医手续,即可享受医保待遇。这一政策的实施,极大地提高了患者就医的便利性。

  根据文件规定,每个项目治疗费用由医保基金支付2次/人,超过限定支付次数产生的费用由个人承担。

  且参保人员享受基本医疗保险待遇时,没有起付线限制,职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险报销比例分别为70%和50%。

广西省辅助生殖技术项目清单

  根据以上广西公布项目价格为参考计算:

  一代试管职工医保大约可报销6000元,城乡居民医保大约可报销4000元;

  二代试管职工医保大约可报销10000元,城乡居民医保大约可报销8000元;

  最终以医院实际结算为准。

  政策实施5个月,医保基金支出约1.14亿元,报销比例59.13%,享受到报销政策的约有5.58万人,大幅减轻了参保人员医疗费用负担。辅助生殖纳入医保报销后,极大调动了有生育治疗需求群体的积极性,几个月来,全自治区辅助生殖机构门诊量达60.77万次,同比增长35.64%。

  四、甘肃省

  甘肃省从2024年2月1日起执行,将“取卵术”等部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围。

  关于将“取卵术”等部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围的通知,将12个治疗性辅助生殖医疗服务项目纳入基金支付范围,均限门诊,且每人最多能报销2次,符合条件的参保人员可在门诊就诊后按政策报销。

  参保人员享受辅助生殖医保待遇时,不设起付线,按照乙类项目先行个人自付后,再按60%比例报销,职工和城乡居民基本医疗保险执行同样的报销比例,不挤占个人门诊统筹、门诊共济基金限额,不计入年度基金最高支付限额。其次,参保人员享受工伤保险待遇时不区分甲、乙类。

甘肃省辅助生殖技术项目清单

  五、内蒙古自治区

  内蒙古自治区从2024年2月1日起执行,内蒙古将“取卵术”等部分辅助生殖类医疗服务项目纳入内蒙古基本医疗保险和工伤保险基金支付范围,在辅助生殖领域实现内蒙古医保报销“零突破”。

  内蒙古自治区将原37项辅助生殖类医疗服务项目整合为12项,定价模式由医疗机构自主定价调整为政府指导价,价格调整后,平均降幅20%。

  内蒙古自治区将“取卵术”、“胚胎培养”等8个(即下表中的甲类)辅助生殖医疗服务项目纳入基本医保支付范围,本次纳入报销范围的医疗服务项目医保基金实行门诊单行支付,不设起付线,职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险遵循“多缴多得”的制度安排,报销比例分别为70%和50%。这一政策将有效减轻参保人员的经济压力,提高生育率,进一步减轻了患者的经济负担。

内蒙古辅助生殖技术项目清单

  据测算,相关项目纳入医保报销后,全区将有近7000个不孕不育家庭受益。

  随着6个省份将辅助生殖纳入医保报销,无疑为职场女性带来了巨大的福音。这些女性在面对生育困境时将得到更多的支持和保障。我们期待这一政策能在更多地区得到推广,让更多的职场女性能够平衡事业与家庭,享受到生育带来的幸福。

关键词: 全国多地将辅助生殖医疗项目纳入医保

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